NBI生技从5个月高拉回 川普3月先改健保税改遭延?

川普周四在白宫召开的记者会上宣布，健保改革法案最快3月初至3月中旬就能发布，而最能代表生技业表现的美国那斯达克生技类股指数(简称NBI)则应声走软。

美国前任总统欧巴马力推的「平价医疗法案」(Affordable Care Act，又称Obamacare、欧记健保)，目标是将15%还没有健保的美国民众纳入保险，透过吸纳年轻、健康者的方式，降低健保成本。

欧记健保同时规定，保险业者不得拒绝替健康出过状况的民众加保，全职员工超过50人的企业也必须为员工纳保。欧记健保自推出以来就备受争议，共和党认为这对企业的负担过重，恐怕会扼杀工作机会，因此强烈反对。另外，私人企业和个人意愿遭到干涉，也是共和党反对欧记健保的重点。CNBC、MarketWatch报导，川普在记者会上声称，共和党会撤除欧记健保并提出替代方案，然后再针对税制进行改革。川普说，基于法令和预算案规定，健保改革的提交时间，必须比税改还要早。众议院议长莱恩(Paul Ryan)周四稍早则提出更为乐观的时间表，声称国会休会期在下周结束后，共和党就会提交欧记健保的撤除和替代法案。NBI生技指数16日应声下滑0.7%、收3064.43点;该指数甫于昨(15)日攀升至3，086.17点、创2016年9月27日以来收盘新高。

NBI在1月劲扬了4.96%，2月迄今又续涨5.3%。不过，欧记健保究竟有哪些需要删减，仍是令人头痛的问题，共和党想在国会取得共识，得面临庞杂的处理程序。假如直接废除欧记健保，又未推出替代方案，那么美国恐怕有数以百万计的人民没有健保可用。倘若共和党希望今(2017)年就能解决问题，就代表欧记健保只有一部份会遭到删减，而不是整个被废除。白宫发言人史派瑟(Sean Spicer)之前就曾说过，共和党会利用一项被称作「调解」(reconciliation)的程序，让健保改革法案只需50票赞同票(若走正常程序则需要60票)就能获参议院通过，但若使用这项程序，国会将无法把欧记健保整个废除。

他说，共和党会利用2017会计年度的预算调解程序处理健保问题，然后用2018年度的调解程序完成税制改革。不过，共和党想先解决健保问题，也意味着川普的税制改革可能会延后问世。川普才刚在2月9日声称，税改方案「2-3周内」就能推出，这项承诺如今看来可能跳票。川普会如何改革欧记健保和税制，受到众人瞩目。川普之前曾誓言要「大幅降低」企业和个人的税负。Height Securities分析师Henrietta Treyz最近发表的研究预测，川普也许会降低个人税负，使课税上限不超过33%，企业税负也会降至15-20%。

另外，川普的税改政策也许会提到众议院共和党员力推的边境调整税，但不会全面为之背书。路透社、MarketWatch等外电报导，史派瑟曾于2月7日在一场记者会上指出，川普有意让联邦医疗保险(Medicare)出面，代表民众跟药厂谈判药价，而川普也会运用自身的谈判专长，促使药厂压低价格。

他说，其他国家也都採取同样的作法，藉由谈判压低药品成本，因为健康照护和处方籤药物对老年人来说，实在是一大负担。其实，川普1月11日在胜选以来首场记者会中，就曾痛批製药商收取高价却「逍遥法外」(getting away with murder)，导致生技/健康照护类股应声惨摔，显示他对药价过高深恶痛绝。

不过，川普本身是谈判专家，他在要求药厂降价的同时，也愿意做出让利，加快新药上市的速度，这两者互相抵消，应该能让生技业者从中取得平衡。路透社、英国金融时报、MarketWatch 1月31日报导，在美国，药厂得进行冗长的临床试验来证明药品安全有效，根据美国药品研究和製造商协会(Pharmaceutical Research and Manufacturers of America)统计，一款新药平均得因此花上10年研发、耗资26亿美元才能核准上市。

对此，川普1月31日对业界主管说，他会在近期派人接管食品药物管理局(FDA)，优先加快核准程序，未来药品不必再花15年才能通过审核，新药核可的速度会快上许多。

缩短研发时程一直是业者长久来游说的重点，他们声称研发时间若能缩短，药价最终必能降低，因此川普的说法相当受到药界欢迎。美国许多小型药厂经常在争取FDA核可时受挫，若川普真的敞开新药审核大门，那么Sarepta Therapeutics Inc.、Pain Therapeutics等生物製药公司皆可因而受惠。