中国人寿宝应支公司：打造“三位一体”新模式擦亮“荷乡医保”新品牌

来源：扬州晚报-扬州网时间：2023-05-05 10:49:07

(资料图片仅供参考)

扬州网讯（通讯员高媛记者何世春）“以前，我们这些在外务工的村民都要等到春节前后回老家的时候，把钱缴给村组干部，或者让村干部先垫付，才能缴上医保；现在就方便多了，直接用手机在网上缴就行了。”成功在异地缴纳新一年基本医疗和补充保险后，宝应县西安丰镇朱郭村村民梁先生这样感叹。

而这一变化，得益于中国人寿宝应支公司打造的“荷乡医保”服务品牌。据了解，基层地区居民基本医疗保险收费跨度时间长，服务对象多，工作量大，以前，主要采取人工收取方式，通过乡镇、村级干部收取现金，不仅耗时耗力，并且易造成账目不对、账务不清或资金丢失、挪用等资金安全隐患。为破解这一问题，2020年开始，中国人寿宝应支公司主动对接地方税务、医保等部门，将基本医疗和补充保险收费模式改为由银行集中代收代扣，以刷卡或线上支付方式缴纳费用。这种新型收费方式不仅大大方便了居民投保，也很好地保证了保费收取的规范性、安全性。

据了解，早在2013年，中国人寿宝应支公司就响应国家相关部门提出的“加大政府购买服务力度，引入竞争机制，支持商业保险机构参与各类医疗保险经办服务”的号召，积极参与到新农合大病保险承办工作中，经过十年的探索和实践，该公司已经形成了基本医疗+大病保险+补充保险“三位一体”民生服务新模式，在当地政府支持下，结合宝应“荷藕之乡”的盛名，打造了“荷乡医保”服务品牌，有效满足群众多层次的医疗保障需求，得到了社会各界的高度认可和一致好评。

打造一站式平台，建强工作主阵地。2017年，中国人寿宝应支公司建成全省领先、设备一流的城乡居民医疗保险基金管理中心，与县医保中心合署办公，共同为全县近60万参保群众提供基本医疗+大病保险+补充保险理赔资料受理、录入、审核、支付等一站式管理与服务，形成了“合署办公、就地监管、无缝衔接、联合高效”的工作新格局。

实施一体化管控，守好群众救命钱。公司建立了一支21人的健康保险服务团队，其中医学背景人员4人、专业外伤调查人员3人，团队总体呈现年轻化、学历高的特点，为搭建整体化专业化医保运管服务体系、确保医保基金公平安全运行提供了坚实的人才保证。公司通过精简办事环节、规范工作标准，提高医疗费用报销办结时效，年处理外伤材料3500余份；2022年累计处理手工结报材料总数10049件，办结时效较中心成立前提高了62.5%，确保“救命钱”第一时间送到群众手中。

强化一揽子举措，扩大民生关爱网。针对参保群众意外风险和重特大疾病保险保障不充足的现状，宝应支公司开办多样化补充保险，不仅增加了意外伤害、残疾、大病保险住院补贴金、20种重大疾病死亡保险金等多个保险责任，还取消了健康要求和年龄的限制，有效弥补了现有医疗费用报销的不足。2022年为全县21.73万人提供了1158亿元的补充保险保障，参保覆盖面达41.37%，累计赔付3006人次、赔付金额672.5万元。

标签：