2017医疗保险异地就医:医住院自付费用仅14%

来源：当代财经网时间：2017-06-16 17:28:14

2017医疗保险异地就医:医住院自付费用仅14%:6月14日，记者从江苏省人民医院了解到，山东省医保参保人、61岁的王先生，在江苏省人民医院通过国家跨省异地就医直接结算平台，完成了住院医保医疗费用即时结算。他的医疗总费用48264.85元，即时享受医保统筹报销86%。据悉，这也是江苏省正式接入国家异地就医直接结算系统后，首例外省人员通过该系统在江苏实现跨省异地就医即时结算的案例。

按照人社部的计划，今年9月前，确保国家异地就医结算系统全面启动、联网运行，在线备案人员跨省异地就医住院费用全部实现直接结算。也就是说，江苏已提前实现跨省异地就医直接结算。

山东患者省人医住院，自付费用仅14%

61岁的山东人王先生，退休后便到江苏南京和儿子同住。据王先生的儿子小王回忆，两个月前的一天，父亲吃完饭后，突然觉得腹部胀痛，火烧火燎的。经过胃镜肠镜等一系列检查，诊断王先生不幸患上胃恶性肿瘤，于是一家人立即联系医院。

小王表示，找医院的过程中，他偶然听朋友提起“跨省异地就医直接结算的新政策”，并了解到，南京有12家定点医院可以办理。于是6月7日，小王带着父亲来到江苏省人民医院办理住院。

6月12日12时03分，王先生在江苏省人民医院手术治疗，主诊医师是胃外科主任徐泽宽教授、青年医学专家张殿彩。如今手术成功结束，王先生目前医疗总费用48264.85元，在出院时通过国家异地就医结算平台系统自动完成结算。按照山东省医保报销政策，医保报销41487.88元，这么算下来，王先生个人需要付6776.97元，个人自付占总额的14%。

小王感慨：“以往山东人在江苏南京看病，需要先自己垫钱，然后再拿着一堆单据回去报销，有时因材料繁琐，两地来回跑十余次，报销周期也很长。如今全国异地联网结算了，减少了我们患者垫付资金的压力以及后续报销带来的不便。”

开通115家跨省异地就医联网医疗机构

记者了解到，目前江苏省内所有市、县、区都与省异地就医结算平台联网。省内异地就医联网医疗机构共计1050家，具体可登录江苏省人力资源和社会保障网官网进行查询。

江苏作为国家首批直接结算省份，于去年底签署责任书，全国跨省异地就医支持异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员这四类人员的住院费用直接结算。

据省医保中心有关负责人介绍，现在，江苏省省内全部统筹区都已完成了与国家异地就医平台的对接，并开通了115家跨省异地就医联网医疗机构。自2月下旬起，江苏省参保人分别在北京、天津、山西、浙江、山东、广东、海南、重庆八省(市)开展了跨省异地就医住院费用正式结算业务。截至目前，江苏省共结算跨省异地就医住院24人次，结算医疗费用总额20.89万元。

“只要你居住或就医的省和城市都与国家异地就医平台联网，就可以实现异地就医直接结算。无论是本省参保人前往省外就医的，还是省外参保人来江苏省就医的，都需要携带身份证、社会保障卡等材料，前往参保地医保经办机构申请办理跨省异地就医相关手续。”该负责人说。

但要注意的是，跨省异地就医直接结算目前针对的是住院费用，明年有望解决门诊的就医费用结算。现代快报记者了解到，由于全国各地的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准这三个目录不统一，为此，人社部门对外省人员的跨省异地就医直接结算做了相关规定：跨省异地就医执行就医地的目录及标准，但是医保起付线、封顶线和报销比例则按照参保地政策执行。

“作为全国首批试点医院，江苏省人民医院将积极配合，继续推进，在异地就医结算中为全省医疗机构积累丰富经验，实现信息多跑路、百姓少跑腿。”江苏省人民医院相关负责人表示。