公立医院5年减少637个 为何公立医院大量减少 公立医院减少有什么不良影响

据卫计委最新数据，截至2017年4月底，医院2.9万个，其中：公立医院12602个，民营医院16876个。与2016年4月底比较，公立医院减少380个，民营医院增加1786个。此前公立医院数量一直比民营医院多，近几年公立医院数量持续减少。公立医院为何大量减少?公立医院减少会影响民众就医质量吗?

公立医院5年减少637个

数据来源：卫计委 中商产业研究院整理

一直以来，公立医院数量比民营医院多。2012年公立医院数量为13542个，民营医院为8437个，两者相差3598个。然而2015年这种局面被打破，民营医院数量首次超过公立医院。2016年两者的差距进一步拉大。

2月28日，国家统计局发布《2016年国民经济和社会发展统计公报》。公报显示，截止2016年年末，全国共有医院2.9万个，其中公立医院1.3万个，民营医院1.6万个。

此前2月24日，卫计委也曾发布统计结果，截至2016年11月底，全国医院数量达到2.9万个，其中公立医院12747个，民营医院16004个。

近几年公立医院数量不断减少，尤其是2015年开始特别严重，2015年公立医院减少245个，2016年减少322个。五年时间，公立医院减少了637个，民营医院增加6218个。这一现象在2017年更为严重。据卫计委最新消息，4月公立医院为12602个，同比减少380个。

公立医院为何大量消失了?

1、鼓励社会办医

近年来我国民营医院发展势头蓬勃，民营医院的快速发展主要得益于政策的支持，尤其是政策限制大幅度放开。国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，推进民营医院加入医联体系。2015年，国务院办公厅印发《关于促进社会办医加快发展若干政策措施的通知》，针对社会办医进入难、限制多、空间小等的问题，《措施》提出了3条具体举措：一是清理规范医疗机构设立审批。二是拓展社会办医发展空间。三是控制公立医院规模，规范公立医院改制。政策利好，使得民营医院快速发展，例如东莞民营医院占比达到了80%。

2、民营医院并购

近几年，民营医院并购火热，数据显示，2013年至2016年底，国内上市企业披露的医疗服务并购项目超过60个。其中，2015年披露的20个并购项目涉及金额125.5亿元，2016年目前已经明确并购金额接近百亿元。

在这一轮医院改制和医院并购热潮中，大型民营医疗集团脱颖而出，成为并购市场上活跃的身影。凤凰医疗、中信医疗、华润医疗、复星医药等医疗集团，自2017年开始会寻求更大的整合。

通过搜集上市公司的公告，健识君整理相关医院并购资料发现，并购标的共涉及60家医院，其中有33家为公立医院。即有一半以上的医院为公立医院。被并购的公立医院，则是综合医院为主，还有一些三级医院也出现在并购名单中。

3、财政赤字

随着医保控费、取消药品加成、按病种付费等政策的不断推进，公立医院的收入大幅度下降，但其成本却保持在原来的水平，因而，在财政没有增加补贴的情况下，体量庞大、粗放经营管理的公立医院所承担的压力不言而喻。2016年底，中国社会学院公共政策研究中心主任朱恒鹏就曾公开表示，在没有医保支付的领域，其实公立医院没有优势，医保资金已经快被用光了，2017年到2018年，将有大量包括三甲医院在内的公立医院陷入亏损，甚至资不抵债。

例如，6月6日，在中山大学附属第六医院举行的“省市校共建10周年”活动上，该院院长兰平向媒体记者表示，该院年收入15亿元，在取消药品加成后，即便算上加强医院管理所节省的成本，一年的缺口仍大约为8000万元。

当大量亏损的公立医院成为地方财政的“包袱”，消失是必然结果。也就是说，公立医院大量消失的情况或将继续上演。

公立医院减少会影响民众就医质量吗?别担心!卫计委最新数据，2017年4月医院2.8亿人次，同比提高2.2%，环比降低4.3%，其中：公立医院2.4亿人次，同比提高0.8%，环比降低4.6%;民营医院0.4亿人次，同比提高12.6%，环比降低2.2%。很显然，公立医院在诊疗人次增速上已明显放缓，而民营医院诊疗人次正在持续增长。